진료과 탐방

환자의 안전과 편안함을 위해 끊임없이 연구하는
마취통증의학과

글 김혜진 부산대학교병원 마취통증의학과 교수

왼쪽부터 백지석 교수, 정영훈 교수, 박은지 교수, 김은수 교수, 이현정 교수, 김해규 교수, 권재영 교수, 김혜진 교수, 홍정민 교수, 황부영 교수, 이도원 교수

마취통증의학과는 수술 시 환자 상태에 따라 마취의 깊이를 조절하고, 각종 감시 장치를 통해 환자의 활력 징후를 관리하는 역할을 하며 안전한 마취와 회복을 책임지는 오케스트라의 지휘자라고도 할 수 있다. 환자가 수술을 받는 동안 의식, 통증, 움직임을 없애주고, 호흡과 혈압을 안정되게 유지하며, 출혈량에 맞춰 적절하게 수액 보충이나 수혈을 시행하여 수술환자의 전신을 관리한다.

우리 병원은 현재 총 26개의 수술실(본관 17개, 외상센터 6개, 호흡기센터 3개)에서 연간 2만여 건의 수술에 대한 마취를 시행하고 있으며, 교수 13명과 전공의 15명이 수술실, 마취통증의학과 외래 및 중환자실에서 근무하고 있다. 수술실 내에서는 세부 분야별 마취가 이루어지고 있으며, 수술실 외에도 심·뇌혈관센터, CT실, MRI실, 혈관조영실 등에서 진정·마취 업무를 병행 하고 있다.

우리 병원은 통증의학의 권위자이신 김해규 교수님을 필두로 새로운 연구를 주도하며 국내 통증의학계를 이끌어가고 있는 교수님들의 노력하에 수술별, 환자별로 다양한 통증 조절 방법을 적절하게 적용할 수 있는 시스템을 갖추고 있으며 통증 전담 간호사를 배치하여 수술 후에도 적극적으로 통증 관리가 이루어지도록 관리하고 있다.

통원 수술 및 외래 환자들을 대상으로 마취 전 상태 평가실을 운영하며 수술 전반에 걸쳐 안전하고 효율적인 관리가 이루어질 수 있도록 하고 있다. 본원 부산권역장애인구강진료센터에서는 뇌성마비, 파킨슨병 등의 기저 질환으로 인한 움직임으로 치과에서 치료를 받기 힘들거나, 뇌병변, 발달, 지적장애로 진료협조가 어려운 중증장애인 환자와 구토나 치과 공포가 심한 환자들에게 전신마취나 감시 하 마취관리를 통해 진료를 지원한다.

뇌신경마취: 중추신경계, 특히 뇌 허혈에 관한 연구를 중점 연구 분야로 선정하여 매진한 결과 1980년대 후반에 그 성과를 국내외에서 널리 인정받게 되어 부산대학교병원 마취통증의학과에서 아시아뇌신경마취학회 사무국을 운영하고 있으며, 뇌신경마취의 선구자로 전임상 및 임상 영역에서 다양한 연구를 진행하고 있다.

심폐마취: 인체의 가장 중요한 장기인 심장과 폐, 혈관 수술의 마취를 담당한다. 특히 심장수술은 수술 중 심장을 멈추는 과정이 있기 때문에 심장마취 전문의의 감시하에 수술 후 다시 안정적으로 심장이 뛸 수 있도록 이끌어주고 수술 중 경식도 초음파로 심장의 상태를 실시간으로 확인한다. 심장수술의 위험도가 높은 고령의 환자에게서는 경피적 대동맥 판막치환술을 시행할 수 있으며, 순환기내과, 흉부외과, 마취통증의학과의 통합치료를 통해 심장수술과 시술이 안전하게 이루어질 수 있도록 노력하고 있다.

장기이식마취: 장기이식수술은 각 장기가 갖는 기능이 일시적으로 중지되므로 대량출혈, 전해질 이상, 심혈관계 불안정 등 신체의 급격한 변화를 동반하게 돼 장기이식 마취는 마취 중에서도 고난도에 속한다. 이식마취 전문의가 시시각각 변화하는 환자의 상태에 신속하게 대처하여 이식 후 생존율의 향상에 힘쓰고 있으며, 장기 이식에 필요한 여러 최신 장비를 구비하여 심장, 간, 신장이식 수술을 성공적으로 이루어질 수 있도록 한다.

외상마취: 교통사고·추락 등으로 인한 다발성 골절이나 출혈로 생명이 위급하고 중증도가 높은 외상환자는 외상마취를 전문적으로 수련 받은 자들에 의해 빠르고 안전하게 이루어져야 한다. 우리 병원은 권역외상센터로 지정·운영되며 마취통증의학과 구성원들은 모두 외상마취 수련과정을 필수적으로 수년간 거치게 되며, 외상 마취 전문의로 구성된 당직팀이 24시간 중증응급수술 마취를 위해 운영된다.

중환자 관리: 소생술과 기계환기에 대한 깊이 있는 이해를 바탕으로 부산대학교병원 마취통증의학과는 수술 후 환자 관리의 연속성을 유지하는 차원에서 외과계중환자실을 개설하고 관리하고 있으며, 중환자의학 세부전문의 과정을 거친 마취과 의사가 상주하여 일반외과, 흉부외과를 비롯한 각종 외과계 환자들이 수술 후 집중치료가 가능하도록 지원하고 있다.

통증치료실: 통증클리닉에서는 내·외과적인 치료만으로 완화되지 않는 급성·만성 통증 환자를 진료하고 있다. 다양한 근골격계 통증과 두경부 통증, 척추통증, 신경병성통증, 수술 후 통증, 외상 후 통증, 암성통증 등 신체 전반에 걸친 통증 환자를 대상으로 진료하고 있으며 약물 치료, 신경차단술, 신경파괴술 및 신경자극술 등 다양한 시술을 통한 통증 치료를 담당하고 있다.