부산대학교병원 공공보건의료협력팀
부산권역 퇴원환자 지역사회 연계 사업

01 왜 필요하나요?

• 사회 연계, 협력을 통해 연속적 돌봄으로 퇴원환자 삶의 질 상승 유도
• 질환에 대한 자가 관리 역량 향상 기대
• 동일질환 재입원율 및 사망률 감소 기대
• 급성기 질환 치료 후 관리 부족
• 질환에 대한 인식이 낮고 재입원율이 높음
• 지역사회로 복귀 후 응급상황 대처방안을 위한 직접적인
• 서비스 및 심리적 안정을 위한 사후 시스템 부족

02 누가 제공받을 수 있나요?

• 부산, 김해에 거주하는 입원환자 중 퇴원 후 지속적이고 체계적인 치료 및 관리가 필요한
• 대상질환 : 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색), 협심증, 심근경색, 천식, 만성폐쇄폐질환

03 어떤 과정으로 연계가 되나요?

04 어떤 서비스가 제공되나요?

퇴원 시

• 전원연계 : 종합병원, 재활병원, 요양병원 등
• 사회복지제도 안내 : 통합 돌봄 서비스를 통한 맞춤형복지 제공(병원동행, 주거환경 개선, 케어안심주택 등) 노인 맞춤 돌봄서비스, 응급안전안심서비스, 민간단체 및 봉사단체 연계, 정서케어, 법률상담 등
• 보건소 방문서비스 안내 및 연계 : 보건소 정신건강복지센터 프로그램 연계, 마을건강센터보건서비스, 장애인보건 의료센터 건강관리 프로그램 연계
• 의료비 지원 안내 및 연계 : 구청 긴급지원 재정적 연계, 전국 지원재단 연계
• 그 외 지역사회자원 안내 및 연계 : 119 안심콜 홍보 및 등록

퇴원 후

• 추후 관리를 위한 정기 모니터링 및 상담
• 모니터링 기간 내 추가 지역사회자원 안내 및 연계